ドクターズインタビュー
「よく食べ、よく笑い、よく生きる。」
その信念を支える専門性とフェアな対話
1979年の開院以来、地域密着型の歯科医療を提供し続けてきた友枝総合歯科・矯正歯科。「よく食べ、よく笑い、よく生きる。」を理念に掲げ、インプラント、矯正、審美治療など、多岐にわたる専門分野を統合した包括的な歯科医療を実践しています。
なぜ、これほどまでに「噛めること」にこだわるのか。そして、数ある治療法の中から、なぜインプラントやインビザライン（マウスピース矯正）に注力するのか。医学的根拠に基づいた治療戦略と患者様に対する誠実な向き合い方について、友枝圭院長に話を伺いました。
インプラントで「噛める」ことが全身の健康を守る
友枝総合歯科・矯正歯科といえばインプラント治療です。ここに力を入れている理由をお聞かせください。
私は大学院でインプラントと高齢者歯科を専攻し、日本口腔インプラント学会の専門医および日本補綴歯科学会の専門医・指導医を取得しています。この専門性を活かし、地域の皆様が最期まで自分の口で食事を楽しめるようサポートすることが、私の使命であり社会貢献であると考え、インプラント治療に力を入れています。
天然歯と同じくらいの噛む機能を持つインプラント。義歯（入れ歯）にはないメリットはなんでしょうか。
噛む機能が低下すると、認知症のリスクが高まったり、身体のフレイル（虚弱）が進行しやすくなったりと、将来的な要介護度が進みやすくなることが医学的に分かっています。噛めないという状態が及ぼす全身への悪影響を食い止めるため、インプラント治療に注力しているのです。また、歯を失った部分をインプラントで補うことは、残っている他の健康な歯を守るという予防的な意味合いも非常に大きいですね。
インプラント治療における技術的・設備的な強みを教えてください。
安全性を担保するための多角的な視点と徹底したシミュレーションです。当院には、私のようなインプラント・補綴の専門医だけでなく、全身状態や外科的侵襲を深く理解している口腔外科専門医も在籍しています。複数の専門医が連携し、それぞれの視点から診断を行うことで、より精度の高い治療計画を立案できるのが大きな強みです。また、すべての症例においてCT（三次元画像）による精密診断を行い、手術の際にはサージカルガイドを全症例で使用しています。これにより神経や血管を傷つけるリスクを回避できるだけでなく、歯ぐきを大きく切開する必要がなくなるため、手術時間の短縮と術後の腫れや痛みの軽減につながります。
世界シェアトップクラスのストローマンインプラントを採用されている理由を教えてください。
エビデンス（医学的根拠）と信頼性に尽きますね。ストローマン社は世界的に高いシェアを誇り、長期的な臨床データが豊富です。身体に入れるものですから、品質が保証されていることは最も重要だと考えています。また、世界中で使われているということは、万が一患者様が転居されたり、旅先でトラブルが起きたりした場合でも、他院でリカバリーやメンテナンスを受けやすいというメリットもあるのです。「もしも」の時まで考えた安心を提供するために、信頼性の高いメーカーを選定しています。
高額な治療だけに保証面も気になるところですが、10年保証を導入された背景は？
インプラントは素晴らしい治療法ですが、費用面での負担は小さくありません。だからこそ、患者様に少しでも安心して治療を受けていただきたいという想いから、インプラント体だけでなく、上部構造やアバットメントも含めた完全10年保証を導入しています。もちろん、長持ちさせるためにはメンテナンスが不可欠。当院では患者様のリスクに応じて2〜3ヶ月に1回の定期検診を行ない、二人三脚で守っていく体制を整えています。
美しさと機能の両立。セラミック治療の価値とは
詰め物・被せ物において、セラミック治療を推奨される理由は何でしょうか。
保険診療で使用される銀歯やプラスチックには、どうしても限界があるからです。例えば、銀歯は適合性に限界があり、隙間から細菌が入り込んで二次カリエスを引き起こすリスクが高い。レジンは吸水性があるため、経年劣化で変色したり、プラークが付着しやすかったりします。対して、セラミックやジルコニアは、表面が滑らかでプラークが付きにくく、生体親和性も高い。少し専門的な話になりますが、セラミックの場合は銀歯と比較して接着の仕方が異なるため、装着後のセラミックはご自身の歯質とほぼ化学的に一体化し、隙間がほとんど存在しない状態になります。単に「白いから良い」という見た目の問題だけでなく、「歯を長持ちさせる」「むし歯を予防する」という医学的な観点から、自費素材の方が圧倒的に有利であると考えています。
セラミック治療を行う際、特に重要視している診断ポイントはありますか。
全顎的な噛み合わせのバランスですね。特に重視しているのが、垂直的な噛み合わせの高さ（咬合高径）が保たれているか、犬歯誘導が維持されているかどうかです。歯がすり減って噛み合わせが低くなっている状態で、ただ白い歯を入れてもすぐに割れてしまいます。口全体のバランスを見極め、耐久性を考慮した材料選択や設計を行う。そのためにも専門医としての知識と経験が不可欠なのです。
見せる安心を提供するインビザライン（マウスピース矯正）
なぜ、矯正治療に注力されている理由をお聞かせください。
私はもともと大学病院でインプラントや義歯を専門に診療を行ってきました。その際に感じたことは人の健康や治療を行った際の予後の保証のために、噛み合わせ、歯並びの重要性が極めて高いということです。8020（はちまるにいまる）、80歳で20本の歯が残っている方がどのような噛み合わせ、歯並びであったかということを縦断的に解析した研究報告（論文）があります。そのなかで驚くべきことに開咬（かいこう）、反対咬合（はんたいこうごう）の方においては、8020の達成率が０％であったということが示されています。患者様の噛み合わせや歯並びの状態によっては、「矯正治療したほうがよい。」というよりは、「矯正治療しなければならない。」というケースもあると考えています。もちろん、医療保険が適用できない等の問題はあるのですが。
矯正治療において、インビザラインに注力されている理由をお聞かせください。
マウスピース矯正には実は世界中に多くのメーカー、ブランドが存在しています。その中でインビザラインはマウスピース矯正において世界で圧倒的に高いシェアを持っており、システムとしての信頼性が極めて高いです。特に優れているのが、治療開始前のシミュレーション能力と予知性です。当院ではiTero（アイテロ）という3Dスキャナーを導入していますが、治療によって歯並びがどう変わるのかを、その場で視覚的に患者様にお見せすることができます。「どうなるか分からない」まま治療を始めるのではなく、ゴールを共有できることは、患者様にとって大きな安心感につながりますし、私たちにとっても治療精度の向上に直結します。
マウスピース矯正には、痛みや衛生面でのメリットもあるのでしょうか。
もちろんです。取り外しができるので、ワイヤー矯正に比べて歯磨きがしやすく、むし歯や歯周病のリスクを抑えられます。また、痛みについても、インビザライン社が持つ膨大なビッグデータに基づき、歯に過度な負担をかけない適切な力が計算されています。効率的に歯を動かしつつ、痛みに配慮できるのは大きな利点ですね。
矯正治療の調整費・管理費は追加費用がかからないように設定されています。これにはどのような意図があるのでしょうか。
矯正治療は、見た目の改善だけでなく、噛み合わせの向上による全身健康への寄与など、社会的に非常に有用な治療です。だからこそ、一人でも多くの方に受けていただきたいと考えています。ただ、毎回の調整費（通常3,000円〜5,000円程度）が積み重なると、トータルの費用負担は大きくなり、通院自体がストレスになってしまうこともあります。そうした不透明さをなくし、最後まで安心して通っていただくために、調整費・管理費をいただかない料金システムを採用しています。
フェアであることが信頼の礎
インプラント、補綴、矯正を組み合わせた総合治療も提案されていますが、そのメリットを教えてください。
歯のトラブルは、その歯一本だけの問題ではなく、全体の歯並びや噛み合わせの崩壊が原因で起きていることが多いからです。例えば、8020推進財団が行った「8020運動（80歳で20本以上の歯を残そう）」の達成者調査によると、受け口（反対咬合）や開咬（前歯が噛み合わない）の方の達成率は0％という衝撃的な報告もあります。つまり、歯を残すためには、歯並びや噛み合わせを根本から整えることが不可欠ということ。木を見て森を見ずの治療ではなく、口全体を俯瞰した総合的な提案ができる点が、当院の大きな特徴です。
院長が患者様と向き合う上で、最も大切にしていることを教えてください。
「フェアであること」そして「中立的であること」です。歯科医療は専門性が高いため、情報の格差が生まれやすい分野です。だからこそ、メリットだけでなくデメリットやリスクも含め、すべての情報を包み隠さず提供する義務が私たちにはあります。決してこちらの考えを押し付けることはしません。患者様の背景やライフスタイルを考慮し、中立的な立場でプロとしてのアドバイスを行う。そして、最終的に患者様自身が決断された選択に対して、私たちは全力でサポートする。この「フェアな関係性」こそが、医療における信頼の根幹だと信じています。